那筆錢到賬的時候，李先生還在廣州。手機一聲提示，入賬4688元。今年5月，天門市醫保局工作人員致電告知，他在廣州看病花了近4萬塊，按政策能報銷一筆錢。李先生當時并未在意，現在，數字真真切切躺在余額里。

同一天，天門市政務服務中心醫保服務專區，一面錦旗掛上了墻。“人民至上、生命至上”，送錦旗的謝先生說：“妻子在外地治病這些年，窗口的人不嫌煩，問多少遍都耐心解答。”

一筆到賬款項、一面暖心錦旗，折射出醫保服務深刻轉變：從坐等上門，到主動敲門。

“隱身”的名單

為什么需要“找”？

有一類群體，在異地繳納醫保，卻擁有本地醫療救助身份。在定點醫療機構就醫后，系統無法自動識別，也暫時實現不了“一站式”結算。政策有，但他們不知道。

為打通這一堵點，市醫保局聯合鄉鎮開展“救助對象摸排行動”，通過數據比對、入戶走訪，核實并幫助4名在外地參保的本地救助對象落實了醫療救助待遇。九真鎮的李先生就在其中。他在廣州參加城鄉居民醫保，2025年看病花了近4萬元，醫保工作人員主動聯系指導他提供材料后，4688元醫療救助款進了他的銀行卡。

不只是主動摸排。市醫保部門還與民政、農業農村等部門建立了監測預警和聯動處置機制，定期篩查參保人員住院及年度累計自付醫療費用超過預警標準的情況，將預警信息推送至相關部門進行綜合評估和幫扶。

從“事后補”到“事前防”，防線往前推了一步。醫保服務專區一位負責人說，過去的思路是等人來，現在得想辦法讓政策找到人。

從“人找政策”到“政策找人”——這五個字的轉變，折射出一場干部作風的轉變。

講透的政策

給李先生打電話的，是醫保資金結算中心的工作人員小張，一名95后。

一年前，她第一次坐窗口。一位老人來問門診慢特病的報銷比例，她翻了一通文件，給出的答復連自己都覺得繞。

今年，市醫保局將實施人才培養“一帶一”工程，局班子成員和局屬單位負責人與35周歲以下年輕干部結對，帶思想、帶工作、帶學習、帶生活。小張的師傅，是干了二十多年的“老醫保”。

師傅先帶她去了趟醫院。病房里有人問政策，她翻著文件，沒能當場答上來。回單位的路上，小張一直沒怎么說話。

那次醫院之行后，她開始重新琢磨手頭那些政策條文。不久，醫保“業務大講堂”定期開講，全員參與、輪流授課、導師點評。小張第一次登臺，把異地就醫備案流程編成了幾個小故事，講完之后多人給予好評。師傅從后排站起來，說了一句：“她終于知道，政策不是背出來的，是講出來的。”

到賬的時刻

干部提能，最終要落到群眾受益上。

在市第一人民醫院產科，剛生完孩子的楊女士驚訝地發現，沒跑任何手續，生育津貼就直接打到了銀行卡上。“以前得去單位、窗口，現在醫院把信息傳到醫保部門，后面的事就不用我操心了。”

今年2月，天門在全省率先推行住院分娩政策范圍內費用“零自付”試點。從方案確定到首位享受該政策的產婦成功結算，用時不到1個月。一位剛辦完出院手續的年輕媽媽笑著說：“還特意跑了一趟銀行取錢，結果根本沒派上用場。”

同樣是在市第一人民醫院，醫保“影像云”平臺已上線運行。患者拍的CT、X光片統一歸集到全國醫保影像云平臺。異地復診、跨院檢查，經患者授權即可調閱。“數據跑路”替代了“患者跑腿”。全市657家定點醫藥機構布設刷臉設備，老年人忘帶社保卡、不會用手機，照樣能看病。同時，42家機構實現“一碼支付”，一次掃碼搞定醫保報銷、個賬支付和自費部分。

6月16日周二，在市政務服務中心醫保窗口，工作人員小張處理完辦事群眾材料，座機響了。她接起來：“您好，醫保窗口。”這一次，語氣更從容了。